Пародонтит: ознаки, лікування та профілактика

Зміст

• Що таке пародонтит
• У кого буває пародонтит?
• Симптоми пародонтиту
• Причини пародонтиту
• Фактори ризику виникнення пародонтиту
• Ускладнення пародонтиту
• Діагностика пародонтиту
• Лікування пародонтиту
• Профілактика пародонтиту
• Висновки та рекомендації
• Джерела

Пародонтит – це важке запальне захворювання ясен, що супроводжується почервонінням, кровоточивістю ясен, розхитуванням зуба і його випаданням. За відсутності лікування пародонтит може призвести до втрати зубів.

Що таке пародонтит

Пародонтит, або альвеолярна піорея, являє собою запалення ясен (гінгівіт) з подальшим ураженням опорних структур зуба.

За пародонтиту процес починається з ясен, потім інфекція вражає пародонтальну кишеню і зубний цемент, надалі поширюючись на кісткову тканину альвеолярного відростка.

Таким чином, пародонтит – це важке запалення всього комплексу тканин пародонту: ясен, періодонта, цементу зуба, твердої кістки стінок зубної лунки.

У кого буває пародонтит?

Пародонтит на різних стадіях трапляється приблизно у 30-40% дорослих пацієнтів, старших за 30 років. А серед більш літніх пацієнтів, у віці 65 років і старше, пародонтит зустрічається у 70% пацієнтів.

Пародонтит досить рідко зустрічається у людей молодше 30 років.

Проте пародонтит може виникнути у будь-якої людини з поганою гігієною порожнини рота – тих, хто не чистить зуби і не користується зубною ниткою регулярно. Деякі люди також більш генетично схильні до пародонтиту, ніж інші. Якщо у ваших батьків, бабусь і дідусів в анамнезі були хвороби ясен, у вас також більше шансів захворіти на пародонтит.

Симптоми пародонтиту

Здорові ясна тверді на дотик і щільно прилягають до зубів.

Для порівняння, симптоми пародонтиту включають:

• Червонуваті або пурпурні ясна.
• Опухлі ясна.
• Ясна, які легко кровоточать.
• Неприємний запах із рота, або галітоз.
• Появи гною навколо лінії ясен.
• Розхитування зубів
• Втрата зубів.
• Рецесія ясен (стан, за якого ясна відходять від зубів).
• Біль під час жування.
• Збільшення проміжків між зубами.
• Зміна змикання зубів.

Причини пародонтиту

Основною причиною пародонтиту є погана гігієна порожнини рота і подальший розвиток бактерій у зубному нальоті на поверхні зубів.

Далі бактерії опускаються нижче лінії ясен, куди зубна щітка і зубна нитка не можуть дістатися.

Бактерії починають руйнувати тканини, що підтримують зуби, що призводить до подальшого поширення інфекції, втрати кісткової маси і втрати зубів у фіналі захворювання.

Фактори ризику виникнення пародонтиту

• Паління, найбільш важливий фактор, послаблює здатність вашого організму боротися з інфекцією.
• Пацієнти з цукровим діабетом мають вищий ризик розвитку різних інфекцій, включно з пародонтитом.
• Генетична схильність і випадки пародонтиту в родині.
• Гормональні зміни у жінок, наприклад, вагітність.
• Захворювання, що спричиняють запалення в організмі, такі як артрит, COVID-19 та інші.

Ускладнення пародонтиту

За відсутності лікування, пародонтит прогресує і проходить кілька стадій. Розрізняють чотири стадії:

1. Гінгівіт: це захворювання ясен на ранній стадії, менш серйозне, ніж пародонтит. За гінгівіту ясна стають червоними і опухлими, але ще не відбувається втрата кісткової тканини зубів. Гінгівіт оборотний при дотриманні гігієни ротової порожнини, проходженні профілактичної програми у стоматолога.
2. Легкий пародонтит: за відсутності лікування гінгівіт переходить у початковий пародонтит. На цьому етапі ясна трохи відходять від зубів і утворюються пародонтальні кишені. Зубний наліт, зубний камінь і бактерії потрапляють у ці кишені, куди не можуть дістатися зубна щітка і нитка, і підтримують запалення.
3. Помірний пародонтит: у міру прогресування пародонтиту, бактерії продовжують руйнувати зв’язки і м’які тканини зубів. Кишені поглиблюються, а бляшки тверднуть, перетворюючись на зубний камінь.
4. Важкий пародонтит: триває поглиблення кишень і втрата кісткової маси триває, зуби розхитуються і можуть випасти. Крім кровоточивості ясен, навколо лінії ясен часто буває гній та інфекція, що може призвести до хронічного неприємного запаху з рота. Часто потребує видалення через періодонтальний абсцес

Крім поганого стану порожнини рота, пародонтит може призвести до погіршення загального стану здоров’я. Дослідження підкреслюють важливий зв’язок між здоров’ям порожнини рота і здоров’ям усього тіла. Люди з пародонтитом мають вищий ризик розвитку серцевих захворювань, інсульту, деменції та інших серйозних проблем зі здоров’ям.

Діагностика пародонтиту

Діагноз пародонтиту ставиться під час стоматологічного огляду на підставі:

• Симптомів пацієнта та історії хвороби.
• Огляду та оцінки стану ясен на наявність ознак запалення.
• Огляду кишень навколо зубів за допомогою пародонтологічного зонда.
• Рентген для оцінки наявності втрати кісткової маси.
• Томографія для повної оцінки ураженої щелепи.
• Загальний аналіз крові.

Лікування пародонтиту

Вибір способу лікування захворювань ясен залежить від ступеня і тяжкості пародонтиту. Існує нехірургічне (консервативне) і хірургічне лікування пародонтиту.

Консервативне лікування пародонтиту

Нехірургічні варіанти показані за легкого та середнього ступеня тяжкості. Ці методи включають:

• Антибіотикотерапія. Включає прийом пероральних антибіотиків для боротьби з інфекцією, а також аплікації для місцевого лікування, щоб впливати на уражену ділянку.
• Видалення зубного каменю. Виконується видалення зубного каменю і бактерії з поверхні зубів і під яснами. Це може бути виконано з використанням інструментів, лазера або ультразвукового пристрою.
• Планування коренів. Планування коренів згладжує поверхні коренів, перешкоджаючи подальшому накопиченню зубного каменю і бактерій, а також видаляє бактеріальні побічні продукти, які сприяють запаленню і уповільнюють загоєння або повторне прикріплення ясен до поверхні зуба.

Хірургічне лікування пародонтиту

Якщо у вас помірний або важкий пародонтит, вам, імовірно, знадобиться хірургічне втручання. Хірургічне лікування включає:

• Клаптева хірургія: під час цієї процедури пародонтолог (фахівець із ясен) робить надріз уздовж лінії ясен і тимчасово піднімає тканину ясен від зубів. Це дає їм змогу легко бачити коріння ваших зубів і ретельно їх чистити.
• Зубні кісткові трансплантати: якщо у вас велика втрата кісткової маси, ваш стоматолог або пародонтолог може порекомендувати кістковий трансплантат. Під час цієї процедури в місця втрати кісткової тканини поміщають матеріал для кісткової пластики. (Матеріалом може бути ваша власна кістка, донорська кістка або синтетичний матеріал). Трансплантат слугує каркасом для росту нової кістки. Мета полягає в тому, щоб знизити ризик інфікування і втрати зубів у майбутньому.
• Ясенні трансплантати: пародонтит може призвести до того, що тканина ясен відірветься від зубів. Це рецесія ясен, що оголює коріння зубів, через що вони здаються довшими. Щоб замінити втрачену тканину навколо зубів, стоматолог або пародонтолог може порекомендувати пересадку ясен. Під час цієї операції вони розміщують тканинний трансплантат навколо уражених зубів і пришивають його на місце. Операція з пересадки ясен закриває відкриті корені зубів, покращує зовнішній вигляд вашої посмішки і знижує ризик подальшої рецесії.
• Спрямована регенерація тканин: під час цієї процедури стоматолог або пародонтолог поміщає спеціальну біосумісну мембрану між наявною кісткою і вашим зубом. Ця мембрана запобігає зростанню небажаних тканин у цій ділянці та замість цього сприяє зростанню кісток.
• Плазмоліфтинг ясен. Якщо ви втратили кісткову або ясенну тканину, плазмоліфтинг ясен може допомогти відновити її. Взявши зразок крові, кров поміщають у центрифугу, щоб відокремити плазму від еритроцитів і лейкоцитів. Потім поміщають багату тромбоцитами плазму в дефектні ділянки, щоб стимулювати ріст нової кістки.

Профілактика пародонтиту

Найкращий спосіб запобігти пародонтиту – регулярно чистити зуби і дотримуватися правил гігієни порожнини рота між візитами.

Висновки та рекомендації

Пародонтит – важка форма захворювання ясен. Відмінними симптомами є:

• почервоніння,
• кровоточивість
• болючість ясен,
• розхитування зубів,
• неприємний запах із рота
• рецесію ясен.

Часто неможливо вилікувати пародонтит, але можна впоратися з цим станом за належного догляду та обслуговування. Це включає в себе хорошу гігієну порожнини рота і регулярне чищення зубів з інтервалами, рекомендованими вашим стоматологом.

Заходи, щоб зменшити або запобігти пародонтиту:

• Чистіть зуби двічі на день або, що ще ліпше, після кожного прийому їжі або перекусу.
• Використовуйте м’яку зубну щітку і міняйте її не рідше одного разу на три місяці.
• Користуйтеся електричною зубною щіткою, яка може бути ефективнішою при видаленні нальоту та зубного каменю.
• Застосовуйте зубну нитку щодня.
• Використовуйте ополіскувач для рота, щоб зменшити наліт між зубами.
• Доповнюйте чищення зубів щіткою і зубною ниткою за допомогою засобу для чищення міжзубних проміжків, такого як зубочистка, міжзубна щітка або зубна паличка, спеціально призначена для очищення міжзубних проміжків.
• Регулярно проводьте професійне чищення зубів за графіком, рекомендованим вашим стоматологом.
• Не паліть

Пародонтит невиліковний, але з ним можна впоратися за умови правильного догляду та лікування.

Якщо у вас з’явилися симптоми захворювання ясен, такі як почервоніння, запалення або кровоточивість ясен, негайно запишіться на прийом до стоматолога.

Чим довше ви чекаєте, тим більш запущеною буде хвороба.

Джерела

1. Gum Disease Information, https://www.perio.org/for-patients/gum-disease-information/
2. Periodontal Disease, https://www.cdc.gov/oralhealth/conditions/periodontal-disease.html
3. Gum diseases, https://www.efp.org/for-patients/gum-diseases/